г. Ялта, улица Прибрежная, д. 17
Выберите город
Онлайн запись на прием
Пяточная шпора: симптомы, причины и эффективное лечение
Пяточная шпора является распространённым заболеванием, затрагивающим стопу и возникающим в результате разрастания костной ткани в области пяточной кости.
Рассказываем про заболевание пяточная шпора: почему оно возникает, какие симптомы сопровождают, как проводится диагностика и какие методы лечения помогают справиться с проблемой.
Содержание
Что такое пяточная шпора
Пяточная шпора — это костный вырост (остеофит) на пяточной кости в зоне прикрепления подошвенной фасции или ахиллова сухожилия. Он формируется как реакция на длительную перегрузку тканей и микротравмы и сам по себе не всегда вызывает боль. Чаще болит воспалённая и укороченная подошвенная фасция — это состояние называется плантарным фасциитом. В повседневной речи это чаще всего называют просто пяточной шпорой
Чаще всего пяточная боль появляется у тех, кто много стоит или ходит по твёрдой поверхности. Её нередко отмечают у бегунов, при лишнем весе и плоскостопии; с возрастом ткани становятся менее эластичными, и риск растёт. Дополнительный риск создаёт неудобная обувь без амортизации и резкое увеличение нагрузки без подготовки.
Чаще всего пяточная боль появляется у тех, кто много стоит или ходит по твёрдой поверхности. Её нередко отмечают у бегунов, при лишнем весе и плоскостопии; с возрастом ткани становятся менее эластичными, и риск растёт. Дополнительный риск создаёт неудобная обувь без амортизации и резкое увеличение нагрузки без подготовки.
Важно помнить: размер нароста не равен силе боли — маленькая шпора может сильно досаждать, а крупная порой вовсе не беспокоит.
Как формируется шпора на пятке
Подошвенную фасцию можно представить как прочный канат, натянутый между пяткой и пальцами ноги для поддержки свода стопы. Если эта конструкция долго перегружена, в месте крепления «каната» к пяточной кости появляются мелкие повреждения и воспаление. Организм пытается «залатать» эту зону, откладывая соли кальция, и постепенно там формируется костный нарост — шпора. Со временем край кости может вытягиваться в виде шипа.
Параллельно из-за хронического воспаления фасция теряет эластичность и укорачивается. Именно поэтому боль сильнее всего проявляется утром или после покоя: при первом шаге укороченный «канат» резко натягивается, снова надрывая воспалённое место своего крепления. После нескольких шагов фасция немного растягивается, и боль ослабевает.
Важно: наличие остеофита — это следствие длительного фасциита и тракционного стресса, а не «инородный предмет». Поэтому подход к лечению нацелен прежде всего на снятие воспаления и восстановление биомеханики стопы: растяжка, разгрузка, стельки с поддержкой свода и амортизацией.
Подошвенную фасцию можно представить как прочный канат, натянутый между пяткой и пальцами ноги для поддержки свода стопы. Если эта конструкция долго перегружена, в месте крепления «каната» к пяточной кости появляются мелкие повреждения и воспаление. Организм пытается «залатать» эту зону, откладывая соли кальция, и постепенно там формируется костный нарост — шпора. Со временем край кости может вытягиваться в виде шипа.
Параллельно из-за хронического воспаления фасция теряет эластичность и укорачивается. Именно поэтому боль сильнее всего проявляется утром или после покоя: при первом шаге укороченный «канат» резко натягивается, снова надрывая воспалённое место своего крепления. После нескольких шагов фасция немного растягивается, и боль ослабевает.
Важно: наличие остеофита — это следствие длительного фасциита и тракционного стресса, а не «инородный предмет». Поэтому подход к лечению нацелен прежде всего на снятие воспаления и восстановление биомеханики стопы: растяжка, разгрузка, стельки с поддержкой свода и амортизацией.
Виды пяточной шпоры
По расположению различают два основных варианта:
Дополнительно используют рабочие классификации:
На практике тип важен меньше, чем выраженность боли, длительность симптомов и факторы риска — именно они определяют план лечения и сроки восстановления.
По расположению различают два основных варианта:
- подошвенная (нижняя) — на нижней поверхности пяточной кости в зоне прикрепления подошвенной фасции; чаще связана с болью при первых шагах и после длительной нагрузки;
- задняя (у места прикрепления ахиллова сухожилия) — сзади пяточной кости; чаще вызывает дискомфорт в обуви с жёстким задником, усиливается при подъёме на носки.
Дополнительно используют рабочие классификации:
- по клинической картине: бессимптомная (находка на рентгене) и симптомная (есть боль и утренняя скованность);
- по форме на визуализации: шиповидная, клювовидная, плоская кромка;
- по сопутствующим изменениям фасции: утолщение/отёк по данным УЗИ, признаки хронического фасциита.
На практике тип важен меньше, чем выраженность боли, длительность симптомов и факторы риска — именно они определяют план лечения и сроки восстановления.
Причины развития пяточной шпоры
Костный вырост на пятке — это, по сути, реакция на хроническую перегрузку и возрастные изменения. Ключевую роль играет длительное воспаление подошвенной фасции у места её крепления к пяточной кости. Постепенно ткани становятся менее упругими, появляются микроповреждения, а затем — отложения кальция, из которых и «вырастает» шпора. Решающим фактором остаётся баланс: сколько вы нагружаете стопу и как быстро организм успевает восстанавливаться. Если регенерация замедлена, вероятность остеофита растёт.
Основные факторы риска
Существует ряд обстоятельств, значительно повышающих вероятность появления пяточной шпоры:
Когда сходятся сразу несколько факторов — лишний вес, долго стоите, неудобная обувь, возраст — болезнь развивается быстрее и переносится тяжелее.
Существует ряд обстоятельств, значительно повышающих вероятность появления пяточной шпоры:
- Избыточный вес. Лишний вес добавляет нагрузку на стопы и ускоряет их изнашивание.
- Длительное стояние. Учителя, продавцы, медсёстры и все, кто много стоит, часто сталкиваются с этой проблемой.
- Интенсивные спортивные нагрузки. Бег, прыжки, танцы и другие активности с ударной нагрузкой по пятке приводят к микротравмам фасции.
- Плоскостопие и неправильная биомеханика стопы. Нарушения свода изменяют распределение веса, перегружая область прикрепления фасции.
- Возрастные изменения. После 40–45 лет эластичность тканей снижается, регенерация замедляется
- Хронические заболевания. Подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и другие метаболические и системные патологии создают дополнительный фон для воспаления и кальцификации.
- Обувь без амортизации. Обувь решает многое: жёсткая, сильно изношенная или совсем плоская (с тонкой подошвой без каблука) лишний раз травмирует фасцию и разгоняет воспаление.
Когда сходятся сразу несколько факторов — лишний вес, долго стоите, неудобная обувь, возраст — болезнь развивается быстрее и переносится тяжелее.
Особенности заболевания у женщин
У женщин пяточная шпора встречается чаще. Здесь накладывается сразу несколько причин:
У женщин пяточная шпора встречается чаще. Здесь накладывается сразу несколько причин:
Постоянное ношение высоких каблуков или, наоборот, полностью плоской обуви создаёт хроническую перегрузку для подошвенной фасции и ахиллова сухожилия.
В период менопаузы снижается плотность костной ткани и ухудшается восстановление соединительно-тканных структур, что облегчает формирование остеофита.
Временное увеличение массы тела и смещение центра тяжести создают дополнительную нагрузку на стопы.
Снижение минеральной плотности костей делает кость более восприимчивой к микроповреждениям и перестройке.
По сути, у женщин факторы риска складываются вместе — и это объясняет, почему пяточная шпора у них диагностируется чаще. Для профилактики особенно важно своевременно корректировать обувь и контролировать нагрузку.
Симптомы пяточной шпоры
Пяточная шпора обычно проявляется болью в области пятки и затрудняет нормальную ходьбу. Нужно помнить, что костный нарост на пятке может существовать годами и никак себя не проявлять, его нередко находят случайно на рентгене. Боль появляется, когда воспаляется фасция и окружающие ткани.
Важный нюанс: сила боли не всегда связана с размером шпоры – маленькая может сильно беспокоить, а крупная иногда вовсе не чувствуется
Ранние признаки
Начальные проявления нередко остаются без внимания, так как пациенты списывают их на усталость или неудобную обувь. На начальном этапе чаще всего проявляются такие симптомы:
На этом этапе боль ещё эпизодическая, но без коррекции обуви и нагрузки постепенно становится хронической.
Начальные проявления нередко остаются без внимания, так как пациенты списывают их на усталость или неудобную обувь. На начальном этапе чаще всего проявляются такие симптомы:
- Боль при первых шагах утром. Самый типичный симптом – после ночного отдыха при попытке встать возникает ощущение «гвоздя в пятке», затем боль частично стихает.
- Неприятные ощущения после длительного сидения. После периода покоя при вставании фасция резко растягивается и провоцирует боль.
- Локализация боли в центре или внутреннем крае пятки. При надавливании чувствуется болезненная точка.
- Утомляемость стопы. Даже при привычной нагрузке стопа кажется «тяжёлой», возникает желание снять обувь и отдохнуть.
На этом этапе боль ещё эпизодическая, но без коррекции обуви и нагрузки постепенно становится хронической.
Когда нужно обратиться к врачу
Игнорирование симптомов может привести к прогрессированию воспаления и устойчивому болевому синдрому. Срочная консультация ортопеда или травматолога показана, если:
Раннее обращение позволяет обойтись щадящими методами лечения: разгрузкой, ортопедическими стельками и физиотерапией. Запущенная форма чаще требует медикаментозных и аппаратных вмешательств
Игнорирование симптомов может привести к прогрессированию воспаления и устойчивому болевому синдрому. Срочная консультация ортопеда или травматолога показана, если:
- боль сохраняется более 2–3 недель, несмотря на отдых и смену обуви;
- утром или после покоя дискомфорт настолько сильный, что затрудняет ходьбу;
- появляются отёчность пятки, покраснение кожи или ощущение жжения;
- боль распространяется на свод стопы или голень, что может указывать на другие патологии (невропатия, стрессовый перелом);
- привычный режим активности (работа, спорт, прогулки) нарушается из-за боли.
Раннее обращение позволяет обойтись щадящими методами лечения: разгрузкой, ортопедическими стельками и физиотерапией. Запущенная форма чаще требует медикаментозных и аппаратных вмешательств
Диагностика шпоры на пятке
Правильная диагностика необходима, чтобы подтвердить наличие пяточной шпоры, оценить степень воспаления и исключить другие патологии, вызывающие схожую боль. Врач ориентируется не только на жалобы пациента, но и на результаты осмотра и исследований.
Физикальный осмотр
На первичном приёме специалист уточняет: характер боли, связь с нагрузкой, давность симптомов, условия работы и тип обуви. Далее проводится пальпация пятки - выявляется болезненная точка в области прикрепления подошвенной фасции или ахиллова сухожилия. При надавливании боль локализуется чётко, что отличает шпору от неврологических нарушений.
Врач также оценивает походку, свод стопы, наличие плоскостопия, контрактур ахиллова сухожилия. Иногда выполняются простые функциональные тесты — например, определение болезненности при подъёме на носки или при тыльном сгибании стопы. Уже на этом этапе врач может заподозрить плантарный фасциит и предположить наличие остеофита.
На первичном приёме специалист уточняет: характер боли, связь с нагрузкой, давность симптомов, условия работы и тип обуви. Далее проводится пальпация пятки - выявляется болезненная точка в области прикрепления подошвенной фасции или ахиллова сухожилия. При надавливании боль локализуется чётко, что отличает шпору от неврологических нарушений.
Врач также оценивает походку, свод стопы, наличие плоскостопия, контрактур ахиллова сухожилия. Иногда выполняются простые функциональные тесты — например, определение болезненности при подъёме на носки или при тыльном сгибании стопы. Уже на этом этапе врач может заподозрить плантарный фасциит и предположить наличие остеофита.
Инструментальные методы (рентген, УЗИ,МРТ)
- Рентген стопы — самый привычный способ подтвердить наличие костного выроста на пятке. Но важно понимать, сама по себе «картинка» не всегда объясняет боль. Бывает, что на снимке шпора есть, а человек чувствует себя нормально, и наоборот. Поэтому диагноз ставят только с учётом всех данных — жалоб, осмотра и дополнительных исследований.
- УЗИ-стопы хорошо показывает состояние мягких тканей. С его помощью можно заметить утолщение и отёк фасции, увидеть признаки воспаления или изменения в месте крепления сухожилия. Этот метод удобен ещё и тем, что помогает врачу отслеживать, насколько эффективно идёт лечение.
- МРТ — назначают не всем, а только в спорных или сложных случаях. Этот метод даёт максимально детальную картину: можно рассмотреть фасцию и сухожилия, а заодно исключить стрессовый перелом или опухолевый процесс.
Получите консультацию по снимку МРТ
При явных проблемах со спиной (поясницей, шеей, позвоночником и т.д. ) — обратитесь к врачу за первичной консультацией
Схожие заболевания, которые нужно исключить
Боль в пятке может быть вызвана не только шпорой. Важно отличить шпору от других возможных причин боли в пятке:
Боль в пятке может быть вызвана не только шпорой. Важно отличить шпору от других возможных причин боли в пятке:
Боль носит жгучий характер, часто сопровождается онемением
Возникает после интенсивных нагрузок, боль усиливается при пальпации всей пяточной области
Дискомфорт локализуется выше пятки, сопровождается отёком задней поверхности
Характерна множественность поражений, утренняя скованность суставов
Редко, но возможны остеомиелит или реактивные артриты
Только убедившись, что это не другие болезни, врач может уверенно поставить диагноз “пяточная шпора” и выбрать план лечения.
Лечение пяточной шпоры
План терапии всегда индивидуальный — врач смотрит, насколько сильна боль, как долго она держится и есть ли другие проблемы со здоровьем. Обычно достаточно консервативного подхода, хирургия требуется нечасто.
Консервативная терапия (мази, стельки, ЛФК, физиотерапия)
Цель перераспределить нагрузку, поддержать свод стопы и уменьшить давление на фасцию. Особенно эффективны индивидуальные стельки с амортизирующей вставкой в области пятки.
Пара спокойных растяжек для стопы и ахилла утром и вечером помогает снять «стартовую» боль и защищает ткани от повторных микроповреждений. Регулярность тут важнее всего - без неё эффект быстро уходит
Физиотерапия при пяточной шпоре часто становится хорошим методом в лечении и помогает быстрее справиться с болью и воспалением. Чаще всего назначают магнитотерапию, лазер, ультразвук или электрофорез. Эти процедуры улучшают кровоток в области пятки, активируют обменные процессы и способствуют расслаблению мышц стопы и голени. Магнитотерапия помогает уменьшить отёк и снять дискомфорт, лазерное воздействие стимулирует заживление тканей, ультразвук делает связки и фасцию более эластичными и усиливает действие лекарств. Электрофорез позволяет доставлять препараты прямо к очагу воспаления, что повышает эффективность лечения. Благодаря такому подходу пациенты быстрее отмечают облегчение, возвращают подвижность и могут без боли заниматься повседневными делами.
Используются как вспомогательный способ снизить воспаление и отёк, особенно при начальной стадии.
Комбинация стелек, упражнений и мягкая физиотерапия позволяет большинству пациентов контролировать боль и вернуться к привычной активности.
Медикаментозное лечение
При выраженном болевом синдроме назначают:
Препараты работают эффективно лишь тогда, когда их дополняют разгрузкой стопы и сменой обуви.
При выраженном болевом синдроме назначают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в таблетках или инъекциях, для кратковременного снятия боли.
- Глюкокортикостероидные блокады. Укол делают прямо в очаг воспаления, и боль обычно быстро уходит. Этот метод используют редко, потому что возможны побочные эффекты: от разрыва фасции до истончения жировой подушки под пяткой.
- Иногда врач добавляет препараты, которые улучшают кровоток и помогают тканям заживать. Их подбирают индивидуально и используют вместе с основным лечением.
Препараты работают эффективно лишь тогда, когда их дополняют разгрузкой стопы и сменой обуви.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия (УВТ). Это современный способ лечения, при котором на болезненную область направляют акустические волны. Они улучшают кровоток, помогают постепенно рассасываться кальциевым отложениям и снимают хроническое напряжение фасции. Обычно назначают 4–6 процедур с интервалом 1–2 недели. По наблюдениям врачей, у большинства боль заметно уменьшается — примерно на половину, но эффект нарастает постепенно и чаще всего становится ощутим через 1–2 месяца. Метод считается безопасным, однако его не применяют при беременности, нарушениях свёртываемости крови и во время острых инфекций.
Ударно-волновая терапия (УВТ). Это современный способ лечения, при котором на болезненную область направляют акустические волны. Они улучшают кровоток, помогают постепенно рассасываться кальциевым отложениям и снимают хроническое напряжение фасции. Обычно назначают 4–6 процедур с интервалом 1–2 недели. По наблюдениям врачей, у большинства боль заметно уменьшается — примерно на половину, но эффект нарастает постепенно и чаще всего становится ощутим через 1–2 месяца. Метод считается безопасным, однако его не применяют при беременности, нарушениях свёртываемости крови и во время острых инфекций.
Хирургические удаление шпоры
Операция проводится редко — только если консервативное лечение в течение 9–12 месяцев не даёт результата. Суть вмешательства — иссечение костного выроста и частичное рассечение подошвенной фасции для снижения натяжения. Современные техники предполагают минимальный разрез или эндоскопический доступ.
Несмотря на эффективность в устранении боли, хирургия имеет риски: длительное восстановление, рубцевание тканей, нарушение свода стопы. Поэтому к операции прибегают как к крайней мере, после исчерпания других методов.
Операция проводится редко — только если консервативное лечение в течение 9–12 месяцев не даёт результата. Суть вмешательства — иссечение костного выроста и частичное рассечение подошвенной фасции для снижения натяжения. Современные техники предполагают минимальный разрез или эндоскопический доступ.
Несмотря на эффективность в устранении боли, хирургия имеет риски: длительное восстановление, рубцевание тканей, нарушение свода стопы. Поэтому к операции прибегают как к крайней мере, после исчерпания других методов.
Терапия и профилактика
После снятия острой боли важно закрепить результат и снизить риск рецидива. Основное направление — изменение образа жизни: регулярная гимнастика, выбор правильной обуви и контроль массы тела. Эти шаги помогают уменьшить нагрузку на фасцию и поддерживают её эластичность.
Упражнения при пяточной шпоре
Короткий комплекс, выполняемый ежедневно, снижает утреннюю скованность и предупреждает новые микротравмы:
Короткий комплекс, выполняемый ежедневно, снижает утреннюю скованность и предупреждает новые микротравмы:
- перекатывание стопой теннисного или массажного мяча 5–7 минут;
- растяжка подошвенной фасции: захват носка рукой и плавное подтягивание к себе по 20–30 секунд на каждую стопу;
- «полотенцевая растяжка» — подтягивание стоп к себе при помощи полотенца в положении сидя;
- подъём на носки 10–15 раз для укрепления икроножных мышц;
- растяжка ахиллова сухожилия у стены — корпус слегка подан вперёд, пятка плотно прижата к полу.
Регулярное выполнение комплекса утром и вечером значительно снижает риск повторного обострения.
Правильная обувь и стельки
Обувь должна иметь жесткий задник, умеренный каблук (2–4 см) и амортизирующую подошву. Плоская обувь и высокий каблук усиливают нагрузку на фасцию.
Индивидуальные стельки с поддержкой свода и мягкой вставкой под пятку уменьшают давление и помогают быстрее восстановиться. Их желательно использовать постоянно, особенно людям, проводящим много времени на ногах.
Обувь должна иметь жесткий задник, умеренный каблук (2–4 см) и амортизирующую подошву. Плоская обувь и высокий каблук усиливают нагрузку на фасцию.
Индивидуальные стельки с поддержкой свода и мягкой вставкой под пятку уменьшают давление и помогают быстрее восстановиться. Их желательно использовать постоянно, особенно людям, проводящим много времени на ногах.
Диета и снижение нагрузки
Вес напрямую влияет на пятки: лишние килограммы перегружают стопу. Помогает простое правило — меньше сахара и жирного, больше овощей, белка и продуктов, богатых кальцием и витамином D.
Во время обострения полезно временно сократить бег и прыжки, заменив их на плавание или велосипед. Постепенное возвращение к активности с обязательной разминкой снижает риск повторного воспаления.
Вес напрямую влияет на пятки: лишние килограммы перегружают стопу. Помогает простое правило — меньше сахара и жирного, больше овощей, белка и продуктов, богатых кальцием и витамином D.
Во время обострения полезно временно сократить бег и прыжки, заменив их на плавание или велосипед. Постепенное возвращение к активности с обязательной разминкой снижает риск повторного воспаления.
Часто задаваемые вопросы
В домашних условиях допустимы растяжка фасции и ахиллова сухожилия, использование подпяточников или мягких стелек, массаж мячиком или бутылкой, местные гели с противовоспалительным эффектом. Народные компрессы и прогревания могут уменьшать дискомфорт, но не устраняют причину, поэтому важно сочетать домашние меры с рекомендациями ортопеда.
В среднем на заметное улучшение уходит 6–12 недель при регулярных упражнениях и разгрузке стопы. Полный курс консервативного лечения может занимать до года. Скорость восстановления зависит от исходной нагрузки, массы тела и дисциплины в выполнении рекомендаций.
Да, но речь идёт не столько о «растворении» костного выроста, сколько о снятии воспаления и восстановлении нормальной функции фасции. Даже если остеофит остаётся видимым на рентгене, при отсутствии боли он не требует вмешательства. В крайних случаях, когда консервативные методы не помогают, возможно хирургическое удаление.
У женщин заболевание встречается чаще, что связано с ношением обуви на каблуках, беременностью и гормональными изменениями в период менопаузы. У мужчин ключевыми факторами становятся спортивные перегрузки и работа, связанная с тяжёлым физическим трудом. В остальном проявления и методы лечения схожи.
Базой считаются ортопедические стельки, растяжка и снижение нагрузки. При выраженной боли помогают медикаментозные блокады и ударно-волновая терапия. Хирургия рассматривается как крайний вариант. Наибольшую эффективность показывает комбинация методов, подобранных индивидуально.